近年来，慢性病成为影响人们健康的一个主要问题之一。而慢性病的发生大多由不良的环境和生活方式等引起。对慢性病的控制和预防有赖于居民生活方式的调整和环境、医疗卫生服务水平的改善。

社区医疗服务机构立足社区、面向家庭，提供综合、连续的健康服务，有助于缓解目前城市医疗服务中存在的优质资源过分向大医院集中的问题；同时，社区医疗以坚持预防为主、防治结合的方针，在优化城市卫生服务机构、方便居民就医、减轻费用负担、建立和谐的医患关系等方面都有重要意义。因此，近年来，国家大力发展基层社区医疗。

居民对于社区卫生服务的认识和接受程度有待提高

社区作为居民聚居的主要形式，不仅具有提供舒适的生活环境的责任，还承担了健康教育、慢性病监测、老年生活照顾和保健的责任。社区医疗服务机构可为居民提供方便、快捷的医疗护理服务，满足社区医疗保健和老年保健日益增长的需求，近年来深受社区居民尤其是老年人、慢性病人、残疾人的欢迎。但总体来看，民众对于社区服务的认识和接受程度还有待提高。相比于家门口的社区服务中心，大多数居民依然习惯到大医院就诊。

“老百姓习惯到大医院看病，也是出于对社区卫生服务的不信任以及不了解。”有专家表示。事实上，小病去大医院看也是一种资源浪费。小病进大医院必然会占用部分医疗资源，反而可能使一些重症病人得不到有效的治疗；同时，国家扶持的社区卫生服务机构却门庭冷落，这导致了一部分医疗资源的闲置甚至浪费；此外，对居民个人而言，大医院就诊的报销比例较低，也容易造成居民手中的新农合、医保补贴也得不到有效利用。

其实，社区卫生服务中心除了提供一般常见病、多发病的医疗服务之外，还有着疾病预防控制、妇幼保健、康复医学服务等公共卫生服务功能，基本能够覆盖所有日常所需的医疗服务。因此，改变居民的固有认知对于社区卫生服务中心来说异常重要，“社区医疗服务不能坐等病号上门”。

转变服务理念，做社区居民就医的“绿色通道”

10月8日是全国第二十二个高血压日，为提高广大群众对高血压危害健康严重性的认识，山东省日照市东港区秦楼街道社区卫生服务中心联合日照市疾病预防控制中心，在秦楼街道冯家沟村新建居民楼区开展了以 “18岁以上知晓血压”为主题的宣传活动，医务人员通过现场咨询等方式向广大群众普及高血压防治知识，并在现场开展签约、履约活动，为居民免费测血压、测血糖。让更多居民了解到了高血压的危害和防治知识，对提高居民健康意识，做好疾病防控起有着重要作用。

类似的例子还有山东省济宁市各社区卫生服务中心，它们利用贴近居民的优势，普遍开展了“上门服务”和“全天候服务”，医护人员主动上门了解辖区居民的健康状况，为居民提供有针对性的预防和治疗措施。其中，济宁市山推社区卫生服务中心除了每年为辖区内60岁以上的老人进行免费体检外，还从今年2月起对40岁以上所有居民进行糖尿病免费筛查。这种积极主动的姿态为社区医疗服务的普及提供了助力。如今，山推卫生服务中心每天门诊量达二三百人，辐射辖区三万五千居民。

社区医疗服务中心的这些活动为居民了解医疗健康知识打开了一扇窗，提升了他们的疾病防控意识，传播了自身的优势，成为了居民咨询信息乃至未来治疗疾病的“绿色通道”。

加强自身建设，满足居民多样化就医需求

为了满足辖区居民多样化的就医需求，石景山区的10家社区卫生服务中心先后按照国家要求设置了中医科、中药房，并由最初开展的6种中医适宜技术治疗方法逐步拓展到能够提供针灸、推拿、拔罐、刮痧等10余种中医诊疗技术；同时，为了解决居民用药需求的问题，他们还利用“互联网+”的技术手段，改变传统就医流程，建立虚拟药库，丰富药物品种，推广医师电子处方，开展药品配送到机构、对有需求的行动不便的患者配送到家服务。这些都为社区首诊、分级诊疗奠定了坚实的基础，也为政府研究制定医药分开政策提供了一种可复制、可推广的服务模式，更为居民寻医问药带来了极大便利。

福建省福州市的潭城镇社区卫生服务中心开设了老高糖俱乐部、心理咨询室、心理疏导室等科室，全面关注患者的身体和心理健康；为了提供更加全面的服务，中心还设置了古色古香的中医馆，提供牵引、推拿、针灸等服务，满足社区居民多样化的就医需求；综合大楼6层的预防接种区域，更是突破了传统医院的装修风格，将接种中心装修得如同一个温馨的游乐园，为接受接种的孩子营造了更加舒适的环境。

除医疗系统和环境外，人才培养也是基层社区医疗服务机构开展自身建设的一个重要板块。

“21世纪什么最贵？人才。”朝阳区高碑店社区中心主任张亚兰教授表示，“求贤若渴是本能，但怎么把身边的人培养成人才，用好每一个人更是我们应尽的责任和义务。”今年3月到4月，高碑店社区卫生服务中心迎来了民航基地北医2013级临床国际班的19名同学，对他们进行训练，培养更能满足居民多样化就医需求的全科人才。

而在西城区的月坛社区卫生服务中心，医生除了负责社区居民常见病和多发病的诊疗之外，还能够关注自己感兴趣的专科方向，并前去进修。“如果你对营养感兴趣，那么我们就会让你去协和等医院进修，回来后成为社区的营养专家。除了服务老百姓外，对医生本身的职业发展也非常有好处。”服务中心副主任丁静说。医生根据自己的兴趣前往大医院进修，学成后回到社区为居民提供服务，其实是一件互惠互利、一举多得的事情。

提高与完善社区卫生服务中心医疗水平和基础设备，不仅能更好地服务社区居民，还能提升自身宣传与推广的底气，促进医疗卫生体制改革更好地展开。

结语

完善社区医疗服务功能，并将社区医疗理念推广出去，最终实现“小病不出社区”是医疗卫生体制改革的重要一环。而作为距离居民健康最近的医疗机构，社区卫生服务中心还承担着传递正确医疗理念，帮助居民建立健康生活方式的职责。